Medisch Contact: Aios straks in meerdere ziekenhuizen opgeleid

21 februari 2012

‘Als je niets regelt, zijn ze foetsie.’ Robert-Jan Stolker, opleider anesthesiologie aan het Erasmus MC en voorzitter van het College Geneeskundige Specialismen (CGS), moet moeite doen om zijn aiossen te blijven volgen. ‘In het eerste en op de helft van het laatste jaar vindt de opleiding hier plaats. Daartussen zie je ze alleen af en toe voorbijkomen. Dan werken ze in een van de vier geaffilieerde opleidingsziekenhuizen, staan hier op de ic of lopen elders stage.’ Daarom praat hij vier keer per jaar met alle opleiders uit de regio over het functioneren van de assistenten: ‘Zo heb ik toch zicht op wat er gebeurt.’

Zeldzame operaties

Werken aiossen nu nog doorgaans in twee, drie ziekenhuizen, als de concentratie van zorg doorzet, moeten ze op méér plekken aan de slag om hetzelfde te leren. Stolker geeft een voorbeeld: ‘Maagverkleining bij morbide obesitas doen we in het Erasmus MC nu al niet, en in één van de vier affiliatieziekenhuizen evenmin.’ Jaap Hamming, opleider heelkunde in het LUMC, herkent het: ‘Nu nog is een aios vier jaren in een perifeer ziekenhuis en twee hier. Concentratie kan betekenen dat we aiossen in meer ziekenhuizen moeten opleiden. Dan zijn ze de eerste twee jaren in de periferie, komen dan twee jaar hier en gaan daarna twee jaar naar een ander perifeer ziekenhuis.’ moeten opleiden’

Toch gaat het om meer dan spreiden alleen, benadrukt Stolker: ‘Bij alles wat je tijdens de opleiding aanbiedt, moet je je afvragen: is dit voor de aios wel van belang? Om die reden zit kindercardioanesthesie bij ons niet in het curriculum. Dat wordt in Nederland slechts in vier centra gedaan, dus is de kans klein dat een aios daar later mee te maken krijgt.’ Ook in de laatste fase van de opleiding, als de keuze voor een subspecialisatie wordt gemaakt, is het belangrijk om te blijven bedenken wat werkelijk van belang is. Hamming: ‘Een aankomend chirurg die zich specialiseert in de gastro-enterologie zal straks in meer dan één umc worden opgeleid, want zeldzame operaties zullen in enkele huizen worden geconcentreerd. De vraag is of die allemaal in de opleiding moeten. Een Whipple-operatie bij pancreascarcinoom, bijvoorbeeld, hoef je niet tijdens de opleiding te leren. Dat kan ook nadien nog goed.’